老花眼手术适用人群，有哪些并发症，术后要注意什么

一、手术的适用人群与禁忌

（一）适用人群

年龄相关性老花眼患者

一般适合4060岁以上，老花眼症状明显，对近视力有较高要求，并且不希望依赖眼镜或者隐形眼镜来改善视力的人群。例如，经常需要阅读文件、使用电子设备进行工作，或者喜欢阅读、手工等近距离活动的中老年人。

合并其他眼部问题的患者

对于一些早期白内障合并老花眼的患者，晶状体置换手术可以一举两得，既解决白内障问题，又改善老花眼。还有部分近视或远视患者，在出现老花眼后，也可以通过合适的手术同时矫正近视/远视和老花眼。

（二）禁忌

眼部炎症未控制者

如果患者眼部存在急性结膜炎、角膜炎或者葡萄膜炎等炎症，需要先控制炎症，才能考虑手术。因为炎症状态下进行手术，会导致炎症扩散，加重眼部病情，并且会影响手术结果和术后改善。

重度眼部疾病患者

如重的青光眼、视网膜病变（如视网膜脱离、黄斑病变等）、角膜病变（如重的角膜营养不良、圆锥角膜等）患者，在这些眼部疾病未得到有效治疗或者病情不稳定时，不适合进行老花眼手术。因为这些疾病会影响手术的安心性和术后视力的改善，甚至在手术过程中出现重的并发症。

全身疾病影响者

患有未控制的糖尿病、重的心血管疾病（如心力衰竭、重的冠心病等）或者自身免疫性疾病等影响手术耐受性的全身疾病患者，一般需要在病情稳定后才能考虑手术。糖尿病患者血糖控制不佳时，术后容易出现感染、伤口愈合不良等并发症；心血管疾病患者在手术过程中会因为手术刺激出现心脏骤停等重度风险。

二、手术风险与并发症

干眼

这是眼部手术较为常见的并发症。手术会损伤角膜表面的神经，影响泪液的分泌和分布，导致眼睛干涩。患者会感觉眼睛有异物感、烧灼感，尤其是在长时间用眼后更加明显。一般可以通过使用人工泪液来缓解症状，并且随着时间的推移，大部分患者的干眼症状会逐渐减轻。

视力回退

在部分患者中，会出现视力回退的情况。这是由于术后眼部组织的修复过程、人工晶状体的移位或者眼睛的自然生理变化等因素导致的。如果出现视力回退，需要进一步的观察或者采取其他治疗措施，如调整眼镜度数或者进行二次手术（在极少数情况下）。

眩光、光晕和对比敏感度下降

特别是在夜间或者低光环境下，部分患者会出现眩光、光晕等视觉干扰现象，并且对比敏感度也会有所下降。这主要是因为手术改变了眼睛的光学系统，光线在眼内的传播和聚焦方式发生了变化。多焦点人工晶状体植入术后，由于不同焦点的光线折射，会产生眩光和光晕，影响夜间驾驶等活动。随着时间的推移和眼睛的适应，这些症状会有所改善，但在一些患者中会长期存在。

眼部感染和眼内炎

虽然这种情况非常少见，但却是一种重的并发症。手术过程中的细菌、病毒等微生物感染，会引起眼部感染，重的会发展为眼内炎。患者会出现眼部红肿、疼痛、视力急剧下降等症状，需要立即进行治疗，否则会导致失明。为了预防这种情况，手术过程中严格的无菌操作和术后的眼部护理非常重要。

三、术后改善与注意事项

眼部护理

术后要保持眼部清洁，避免脏水、异物等进入眼睛。按照医生的嘱咐使用眼药水，一般包括抗生素眼药水预防感染、糖皮质激素眼药水减轻炎症反应等。术后需要每天使用抗生素眼药水34次，持续12周。

避免剧烈运动和外伤

在术后一段时间内，13个月，要避免剧烈运动，如跑步、游泳、打篮球等，防止眼部受到外伤或者人工晶状体移位。也要避免用力揉眼，以免影响手术结果。

定期复查

患者需要按照医生的要求定期进行复查，一般术后1天、1周、1个月、3个月等时间点都需要检查。医生会检查视力、眼压、角膜情况、人工晶状体位置等，以便及时发现问题并采取相应的措施。如果发现眼压升高，需要调整药物治疗；如果人工晶状体移位，需要进行复位手术。